三代助孕咨询：男性迟发性性腺功能减退
2025/8/4 10:42:15 点击：
男性迟发性性腺功能减退（LOH）指40岁后睾酮水平进行性下降（每年降低1%-2%），血清总睾酮<11nmol/L（320ng/dl），游离睾酮<220pmol/L。患者表现为性欲减退、勃起功能障碍（ED）、精液量减少，伴肌肉量下降、腹型肥胖及骨密度降低。部分合并代谢综合征，胰岛素抵抗加剧睾酮降低，形成恶性循环。
诊断需结合症状评分（ADAM问卷≥5分）及实验室检查：早晨8点采血测睾酮，两次检测均降低可确诊。治疗首选十一酸睾酮胶丸（80mg bid），饭后服用促进吸收，3个月后复查睾酮（维持15-25nmol/L），同时补充维生素D（800IU/d）及钙剂。有生育需求者避免激素替代，改用hCG/FSH联合治疗，6个月后精子浓度可提升2-3倍。
生活方式调整包括减重（BMI<25kg/m²）、每周150分钟有氧运动，避免酒精及熬夜。ED患者联用PDE5抑制剂（如西地那非），改善性生活质量。治疗期间监测前列腺特异性抗原（PSA），>4ng/ml时暂停用药，排查前列腺病变。
诊断需结合症状评分（ADAM问卷≥5分）及实验室检查：早晨8点采血测睾酮，两次检测均降低可确诊。治疗首选十一酸睾酮胶丸（80mg bid），饭后服用促进吸收，3个月后复查睾酮（维持15-25nmol/L），同时补充维生素D（800IU/d）及钙剂。有生育需求者避免激素替代，改用hCG/FSH联合治疗，6个月后精子浓度可提升2-3倍。
生活方式调整包括减重（BMI<25kg/m²）、每周150分钟有氧运动，避免酒精及熬夜。ED患者联用PDE5抑制剂（如西地那非），改善性生活质量。治疗期间监测前列腺特异性抗原（PSA），>4ng/ml时暂停用药，排查前列腺病变。
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